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2020考研西医:综合诊断学腰背痛的临床表现

来源:中公考研 | 更新时间:2019-10-23 11:56:28

  考研倒计时进行中,2020考研的初试时间也是迫在眉睫,对于我们医学考研的小伙伴来说时间还是非常紧张的,医学考点多,难度也非常大。下面中公考研小编分享“2020考研西医:综合诊断学腰背痛的临床表现”的相关文章,希望对大家有所帮助。

  腰背痛(1umbodorsalgia)是常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛,其中局部病变占多数,可能与腰背部长期负重,其结构易于损伤有关。邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见。

  临床表现及特点

  不同疾病引起的腰背疼痛具有不同特点。以下简述引起腰背痛常见疾病的临床特点:

  1.脊椎病变

  (1)脊?#20498;?#25240;有明显的外伤史,且多因由高空坠下,足或臀部先着地,骨折部有压痛和叩痛,脊椎可能有后突或侧突畸形,并有活动?#20064;?/p>

  (2)椎间盘突出,青壮年多见,以腰。~骶。易发。常有搬重物或扭伤史,可突发?#31361;?#24930;发病。主要表现为腰痛和坐骨神经痛,二者可同时或单?#26469;?#22312;。有时候疼痛剧烈,咳嗽,喷嚏时疼痛加重,卧床休息时缓解。可有下肢麻木,冷感或间歇跛行。

  (3)增生性脊柱炎?#27827;?#31216;退行性脊柱炎,多见于50岁以上患者,?#31185;?#26102;感腰痛、酸胀、僵直而活动不便,活动腰部后疼痛好转,但过多活动后腰痛又加重。疼痛以傍晚时明显。平卧可缓解,疼痛不剧烈,敲打腰部有舒适?#26657;?#33136;椎无明显压痛。

  (4)结核性脊椎炎:是感染性脊椎炎中最常见的疾病,腰椎最?#36164;?#32047;,其次为胸椎。背部疼痛常为结核性脊椎炎的首发症状。疼痛局限于病变部位。呈隐痛、钝痛或酸痛,夜间明显,活动后加剧,伴有低?#21462;?#30423;汗、乏力、纳差。晚期可有脊柱畸形,冷脓?#20934;?#33034;髓压迫症状。

  (5)化脓性脊柱炎:本病不多见,常因败血症、外伤、腰椎手术、腰穿和椎间盘造影感染所致。患者感剧烈腰背痛,有明显压痛叩痛,伴畏寒高热等全身中毒症状。

  (6)脊椎肿瘤:以转移性恶性肿瘤多见,如前列腺癌、甲状腺癌和乳腺癌等转移或多发性骨髓瘤累及脊椎。其表现为顽固性腰背痛,剧烈而?#20013;?#20241;息和药物均难缓解,并有放射性神经根痛。

  2.脊柱旁组织病变

  (1)腰肌劳损:常因‘腰扭伤治疗不彻底或累积性损伤,患者自觉腰骶酸痛、钝痛,休息时缓解,劳累后加重。特别是弯腰工作时疼痛明显,而伸腰或叩击腰部时可缓解疼痛。

  (2)腰肌纤维织炎:常因寒冷,潮湿,慢性劳损所致腰背部筋膜及肌肉组织水肿,纤维变性。患者大多感腰背部?#33268;?#24615;疼痛,以腰椎两旁肌肉及髂嵴上方为主,?#31185;?#26102;加重,活动数分钟后好转,但活动过多疼痛又加重。轻叩腰部则疼痛缓解。

  3.脊神经根病变

  (1)脊髓乐迫症:见于?#20498;?#20869;原发性或转移性肿瘤、硬膜外脓肿或椎间盘突出?#21462;?#20027;要表现为神经根激惹征,患者常感觉颈背痛或腰痛,并沿一根或多根脊神经后根分布区放射,疼痛剧烈,呈烧灼样或绞榨样痛,脊柱活动、咳嗽、喷嚏时加重。有一定定位性疼痛,并可有感觉?#20064;?/p>

  (2)蛛网膜下腔出血:蛛网膜下腔所出的血液刺激脊膜和脊神经后根时可引起剧烈的腰背痛。

  (3)腰骶神经根炎:主要为下背部和腰骶部疼痛,并有僵?#22791;校?#30140;痛向臀?#32771;?#19979;肢放射,腰骶部有明显压痛,?#29616;?#26102;有节段性感觉?#20064;?#19979;肢无力,肌萎缩,腱反射减退。

  4.内脏疾病引起的腰背痛

  (1)泌尿系统疾病:肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤、肾下垂和肾积水等多种疾病可引起腰背痛。不同疾病有其不同特点,肾?#22766;?#28145;部胀痛,位于腰肋三角区,并有轻微叩痛肾盂肾炎腰痛较鲜明,叩痛较明显肾脓肿多为单侧腰痛,常伴有局?#32771;?#32039;张和压痛肾结石多为绞痛,叩痛剧烈肾肿瘤引起的腰痛多为钝痛或胀痛,有?#32972;?#32478;痛。

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