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2020考研西医:综合诊断学腹痛的临床表现

来源:中公考研 | 更新时间:2019-10-23 10:06:03

  考研倒计时进行中,2020考研的初试时间也是迫在眉睫,对于我们医学考研的小伙伴来说时间还是非常紧张的,医学考点多,难度也非常大。下面中公考研小编分享“2020考研西医:综合诊断学腹痛的临床表现”的相关文章,希望对大家有所帮助。

  腹痛(abdominal pain)是临床极其常见的症状。多数由腹部脏器疾病引起,但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性质和程度,既受病变性质?#30171;?#28608;程度的影响,也受神经和心理因素的影响。由于原因较多,病机复杂,因此,须认真了解病史,进行多方面体格检查和要的辅助检查,并联系病理生理改变,进行综合分析,才能作出正确诊断。临床上?#35805;?#23558;腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。

  临床表现

  1.腹痛部位?#35805;?#33145;痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠和?#35748;?#30142;病,疼痛多在中上腹部胆囊炎、胆石症、?#38395;?#32959;等疼痛多在右上腹?#32771;?#24615;阑尾炎疼痛在右下腹McBI-rney点小肠疾病疼痛多在脐部或脐周结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部膀胱炎、盆腔?#20934;?#24322;位妊娠破裂,疼痛亦在下腹部。弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜?#21462;?/p>

  2.腹痛性质和程度 突发的中上腹剧?#19994;?#21106;样痛、烧灼样痛,多为胃、十二指肠溃疡穿孑L中上腹?#20013;?#24615;隐痛多考虑慢性胃?#20934;?#32963;、十二指肠溃疡上腹部?#20013;?#24615;钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧多为急性?#35748;?#28814;胆石症或泌尿系统结石常为阵发性绞痛,相当剧烈,?#29575;共∪苏?#36716;?#35805;?#38453;发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现?#20013;?#24615;、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强?#20445;?#25552;示为急性弥漫性腹膜炎。其中隐痛或钝痛多为内脏性疼痛,多由胃肠张力变化或轻度炎症引起,胀痛可能为实?#35797;?#22120;包膜牵张所致。

  3.诱发因素胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史,急性?#35748;?#28814;发作前则常?#34892;?#37202;、暴饮暴食史,部分机械性肠梗阻多与腹部手术有关,腹部受暴力作用引起的剧痛并?#34892;菘苏擼?#21487;能是肝、脾破裂所致。

  4.发作时间 餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致,周期性、节律性上腹痛见于胃、十二指肠溃疡,子宫内膜异?#24509;?#33145;痛与月经来潮相关,卵泡破裂者发作在月经间期。

  5.与体位的关系 某些体位可使腹痛加剧或减轻,有可能成为诊断的线索。如胃黏膜脱?#20849;?#20154;左侧卧位可使疼痛减轻,十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解,胰体癌患者仰卧位时疼痛明显,而前倾位或俯卧位时减轻,反流性食管炎患者烧灼痛在躯体前屈时明显,直立位时减轻。

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